Un estudio reciente en el que participa nuestro compañero el Dr. José Yuste ha analizado la incidencia, características clínicas y genómicas de la enfermedad neumocócica invasiva por serotipo 3 (S3-IPD) en adultos en España a lo largo de 30 años. A pesar de la introducción de la vacuna conjugada neumocócica 13-valente (PCV13) en el programa de inmunización pediátrica, no se ha observado una reducción significativa de S3-IPD en adultos.
Metodología
El estudio incluyó episodios de IPD en adultos hospitalizados en un hospital de Barcelona desde 1994 hasta 2020, complementado con aislados de seis hospitales españoles y muestras históricas. Se realizaron análisis genómicos utilizando secuenciación de genoma completo (WGS) para identificar cambios en las características clínicas y genómicas del serotipo 3 antes y después de la introducción de las vacunas.
Hallazgos Principales
- Incidencia Estable: La incidencia de S3-IPD se mantuvo estable después de la introducción de la PCV13, pasando de 1.58 a 1.28 episodios por 100,000 habitantes/año entre los periodos pre-PCV y post-PCV13.
- Cambio Clonal: Se observó un cambio clonal significativo, con un aumento de la incidencia de la línea clonal CC180-GPSC12 y una disminución de la CC260-GPSC83.
- Mortalidad y Comorbilidades: Aunque la mortalidad a 30 días se redujo del 32.4% en el periodo pre-PCV al 16.7% en el periodo post-PCV13, las comorbilidades en los pacientes aumentaron del 77.3% al 85.7%.
- Homogeneidad Genética: Ambas líneas clonales mostraron una baja variabilidad genética. Sin embargo, la línea CC180-GPSC12 presentó una mayor densidad de SNPs, un pangenoma más abierto y una mayor presencia de elementos genéticos móviles que portan genes de resistencia.
El estudio resalta que la vacunación infantil con PCV13 no ha sido suficiente para lograr protección en adultos contra S3-IPD, sugiriendo la necesidad de estrategias adicionales para proteger a las poblaciones en riesgo. La estabilidad en la incidencia de S3-IPD y la falta de diferencias significativas en las características clínicas entre las dos principales líneas clonales subrayan la importancia de la cápsula S3 en la severidad de la enfermedad.
El trabajo destaca la importancia de continuar monitoreando las tendencias de S3-IPD y ajustando las estrategias de vacunación y manejo clínico para abordar las necesidades de las poblaciones adultas, especialmente aquellas con comorbilidades crecientes.
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